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内收肌拉伤多久能好?
大多数患者可以在 2~3 周内疼痛恢复,但严重病例可能需要 8~12 周。
但是需要注意的是,内收肌拉伤功能的恢复至少需要 6 周,因此如果过早恢复正常训练,很容易造成内收肌再次拉伤。
内收肌拉伤可以自愈吗?
不能。
内收肌损伤的康复着重强调内收肌的力量训练。肌肉力量不可能自行提高。随着时间的推移,疼痛可能会有所减轻,但无法从本质上解决问题。所以,内收肌损伤后一定要进行积极主动的康复训练,而不是等着「自愈」。
内收肌拉伤可以根治吗?
可以。
若在损伤组织充分愈合前,患者就恢复了原有的训练和活动,很容易造成再次损伤。
内收肌拉伤的复发率很高,因此,需要做好损伤预防工作。预防可见最后一个问题。
内收肌拉伤的急性期应怎么处理?
除了严重的肌肉断裂需要进行手术外,若无开放性伤口,内收肌拉伤急性期要遵循 PRICE 原则(保护、休息、冰敷、压迫和抬高):
PRICE 原则,即保护、休息、冰敷、加压、抬高。
保护(protect):立即停止运动,保护患处不继续受到损伤。
休息(rest):建议在损伤的 24 小时内进行休息。
冰敷(ice):可用冰袋、用袋子装好的碎冰,甚至可用毛巾包裹冷冻的汽水、雪糕等进行冰敷,每次冰敷 15 分钟后,拿开冰袋,让皮肤充分回暖后再进行下次冰敷。注意:冰敷时切勿将冰块直接放置在皮肤表面,单次冰敷时长不得超过 20 分钟,冰敷时间过长可能导致皮肤损伤。
压迫(compress):压迫可帮助减小肿胀。可以用无弹性的绷带或衣服将损伤侧缠绕加压包扎;
抬高(evaluate):尽量将患处抬高到心脏水平以上。
内收肌拉伤需要吃药吗?
若疼痛难忍,可服用由医生开的非甾体类消炎镇痛药物。若无医嘱,患者不可自行服用药物。
内收肌拉伤可以打封闭吗?
视情况而定。
对于较长时间没有痊愈,通过其他方法也无法改善症状的患者,可以由医生在超声指导下行封闭注射治疗,主要为:皮质类固醇类激素注射。
对于急性损伤的非职业运动员,或处于非赛季期的职业运动员,一般不建议进行封闭注射。另外,对于高水平在库运动员,在进行任何侵入性治疗,或药物治疗时,都需要严格遵守国内及国际反兴奋剂条例。
内收肌拉伤可以热敷吗?
可以。
过了损伤急性期后(损伤后 48 小时),患者在肌肉牵拉前进行热敷,可以改善软组织的灵活性,从而加强牵拉的效果,能够更有效的改善髋关节的活动度。
存在以下症状禁忌热敷:
疼痛侧存在炎症反应;
皮肤感觉下降;
存在皮肤感染,有伤口;
存在认知障碍或语言障碍;
恶性肿瘤;
有出血或水肿的倾向。
内收肌拉伤可以通过按摩改善吗?
手法治疗是一种有希望的治疗方法 [4]。
运动按摩被用来缓解肌肉紧张,刺激血液流动和促进肌肉愈合。每天 1 次,时间为 15~20 分钟为宜,用力适中。
务必记住,在受伤的急性阶段不得进行按摩。建议去专业按摩机构或康复机构进行手法松解及按摩。
内收肌拉伤的康复方案是什么?
诊断完成后,患者开始实施康复计划,并遵循康复阶段要求。该方案需要间歇性监测关节活动度(ROM)、疼痛度和进行肌肉测试 [11][13]。
第一阶段(急性期,前 24 至 72 小时)
康复的初始阶段应根据 PRICE 原则(保护、休息、冰敷、压迫和抬高)治疗,必要时服用非甾体抗炎药(NSAIDs)或镇痛药,症状严重可能需要拐杖,以帮助减少肿胀和炎症,控制疼痛,以及防止进一步的损伤。
24 至 48 小时后,患者应开始被动活动度训练和次最大等长收缩,以防止萎缩和恢复关节活动度(ROM),减少关节软骨、肌腱和肌肉组织制动的不利影响 [1]。
等长内收练习(内收肌等长收缩练习) A. 4
第二阶段(亚急性期,第 2 至 7 天)
现阶段的重点是恢复力量、柔韧性和耐力。一旦关节活动度(ROM)得到改善,患者可以在没有疼痛的情况下,对抗重力进行内收,患者可以从第一阶段进展到第二阶段。
在此阶段,允许患者开始骑自行车和游泳,使用温和的关节活动度活动和等长运动来减轻疼痛和肿胀,如:A.2,A.4;
患者也可以温和地进行牵拉髋内收肌练习,如:A.3;
此外,患者还可以一并开始单腿下蹲以发展肌肉控制力,如:F.26。
本阶段患者可进行水上慢跑、步行或抵抗阻力运动。温和的摩擦按摩可能有助于避免疤痕肌肉组织粘连。
第三阶段(功能性 / 特定运动训练阶段,8 天~8 周)
当内收肌力量与外展肌力量比等于 75% 时,允许患者进入第三阶段(本体感觉训练),最终进入功能性 / 特定运动训练期。
此阶段患者可增加阻力、速度和阻力训练量。患者开始特定运动训练,以提高内收肌的力量。当内收与外展力量比至少为 90% 至 100% ,内收力量平衡时,髋关节活动度恢复,疼痛缓解,然后允许患者恢复运动训练和比赛 [1]。
力量训练:抗重力内收练习 A.6,然后逐渐增加阻力,如在足踝上增加重量。
为了能够重返高水平的比赛,要进行功能性和运动专项训练:
内收肌离心训练、滑雪者跳 A.9,A.10,A.11、向各个方向的弓箭步。
重返比赛后,患者应继续内收肌康复计划,并佩戴压缩式大腿袖套。训练或比赛前,应进行包括自行车和牵拉运动在内的热身活动。应在非赛季期间启动内收肌拉伤预防计划,重点是加强内收肌肌肉组织力量,并在整个赛季保持该计划 [2]。